فرم درخواست نمایندگی فروش "*" indicates required fieldsنوع درخواستنام شرکت/فروشگاهنوع شرکتحقوقیحقیقیشماره ثبتتاریخ ثبتتعداد پرسنلکمتر از 5 نفر5 تا 10 نفر15 تا 30 نفربیشتر از 30 نفرموضوع شرکتزمینههای فعالیت شرکت/فروشگاهشیرآلاتمحصولات بهداشتیمحصولات توکارنام و نامخانوادگی مدیرعاملنام و نامخانوادگی فرد مسئولآدرس دفتر مرکزی شرکتشماره تلفن شرکت*استانشهرکدپستی شرکتصندوق پستی شرکتآدرس ایمیل آدرس وبسایت سایر نمایندگیهای اخذشدهتعداد کارمندان بازاریاب شرکتروشهای جذب مشتری و نحوه تبلیغاتنحوه آشنایی با دوانشرح درخواست